Helsevesen

Detaljer

Overordnet kategori: Temaer

Kategori: Helsevesen

Publisert tirsdag 11. desember 2012 01:08

En fysioterapeut sendte meg forleden denne bekymringsmeldingen:

"Skriver meget kort til deg om en bekymring jeg har i min jobb i som fysioterapeut i sykehjem. Sykehjemsetaten har skjært ned på alle fysioterapi og ergoterapi stillinger, da politiske føringer og penger  er til stillinger som  hjelpepleiere og sykepleiere. Når du Ivar blir gammel og brekker lårhalsen så vil du få hjelp til å kle deg av hjelpepleierne, og  doktoren vil ordinere medisin og sykepleieren vil sørge for at den blir tatt.

Vel flott, da er jobben gjort og så kan du sitte der og vegetere sammen med det resten av forsamlingen. Du er ren, påkledd, kanskje smertefri, men du har ingen mulighet til å treffe dine egne valg på hva du ønsker å delta på siden ingen prioriterer at du kan bevege deg selv, da dere politikere har økonomisk fra tatt den eldre dette valget. Du må spørre om personalet vil hjelpe deg, på en konsert eller på besøk til en annen pasient etc.

Håper ikke at du ber om å komme på do akkurat da  en annen spør om det samme, en som er i samme situasjon som deg og som heller ikke har fått mulighet til opptrening og heller ikke har øvet ADL til toalettbesøk? Håper ikke at du blir  lei deg når du må begynne med bleier for tidlig da dette må være preventivt i tilfelle det ikke er noen tilgjengelig der og da for å hjelpe deg, og at du mister evnen til å holde deg tør? Tenk så verdig alderdom å indirekte lære seg til å godta at på sykehjem der er det greit å tisse seg ut . Lykke til med din alderdom i kommunal eller privat regi,"skrev hun.

Jeg ba Marianne Tollefsen, leder av Norsk Fysioterapeutforbund i Oslo, gi en vurdering av situasjonen i Oslo, og nedenfor er hennes informasjon.

KOSTRA-tall viser en aktiv nedbygging av fysioterapitjenesten i Oslo kommune gjennom de siste årene. Når denne nedbyggingen møtes med befolkningsvekst, er det jo lett å se hvordan det går med fysioterapitilbudet til byens befolkning. Jeg vedlegger en bydelsvis oversikt over fysioterapiårsverk pr. 10.000 innbyggere (Word), hentet fra kostra. I notatet NFF laget til budsjettdeputasjon i år, stod det dessuten: "Med dagens 540 fysioterapiårsverk, fordelt på ca. 620.000 innbyggere i Oslo, betyr det 8,7 fysioterapiårsverk pr.10.000 innbyggere. Til sammenlikning var tallet 9,2 i 2010, og landsgjennomsnittet i 2011 var 8,6. Til fradrag kommer dessuten behandlinger pasienter fra andre kommuner får hos fysioterapeut i Oslo."

Disse tallene henspeiler på den totale fysioterapidekningen i Oslo kommune, og relaterer seg dermed ikke direkte til sykehjemmene. 

I sykehjemsetaten, les kommunale sykehjem, ble det i 2009 sluttført "prosjekt mulighetsrom", som bl.a. gav noen retningslinjer for bemanningen knyttet til de ulike typer sykehjemsplasser. Disse retningslinjene har, i hvert fall frem til nå, vært retningsgivende for fysio- og ergoterapidekningen i de kommunale sykehjemmene. Normen førte til endringer i bemanningen ved mange sykehjem. For fysioterapeutenes del, førte det totalt til en økning av antall årsverk, og noen nye stillinger ble utlyst. Jeg tør ikke være bastant på om ergoterapeutene endte med en økning, men her kan sikkert Ine supplere. Tallene er som følger:

Somatisk langtidsplass: 1 uketime fysioterapi pr 3 plasser, 1 uketime ergoterapi pr 4 plasser.
Skjermet langtidsplass: 1 uketime fysioterapi pr 3 plasser, 1 uketime ergoterapi pr 4 plasser.
Forsterket skjermet langtidsplass: 1 uketime fysioterapi pr 3 plasser, 1 uketime ergoterapi pr 3 plasser.
Annet (Husker ikke hva som ligger i dette, kan være f.eks. psykiatri...): 2 uketimer fysioterapi pr 1 plass, 1 uketime ergoterapi pr 3 plasser.
Korttid og vurdering: 1 uketime fysioterapi pr 1 plass, 0,65 uketimer ergoterapi pr 1 plass.
Rehabilitering: 3 uketimer fysioterapi pr 1 plass, 2 uketimer ergoterapi pr 1 plass.
Aldersplass: 0 uketime fysioterapi pr 1 plass, 0 uketime ergoterapi pr 1 plass.

Den nye rehab.avdelingen på Aker legger opp til 6 uketimer fysio og 6 uketimer ergo pr. plass, men vi er uenige i hva som skal ligge innenfor begrepene fysioterapi og ergoterapi her. 

Disse tallene legger ikke akkurat opp til en luksusbemanning, men er heller nokså minimalistiske, ut fra mitt faglige ståsted. Akerbemanningen begynner å ligne en rehabiliteringsbemanning, forutsatt at timene fylles med det vi faglig sett vil definere som henholdsvis fysioterapi og ergoterapi. 

Jeg er kjent med en sak helt nylig, hvor sykehjemmet har hentet inn fysioterapitjenester fra bydelen. De skal nå over til å ansette egen fysioterapeut, og tillitsvalgte forteller at normen for prosjekt mulighetsrom ikke ble lagt til grunn for bemanningen her, til tross for innsigelser fra tillitsvalgte. Ut over dette kjenner vi ikke til at fysioterapi- og ergoterapistillinger er blitt kuttet i sykehjemsetaten. Men når disse stillingene kuttes i den øvrige kommunehelsetjenesten, mener jo vi at det øker trykket på sykehjemsplassene ved at pasientene ikke får kompetent hjelp til å opprettholde maksimalt funksjonsnivå lengst mulig. 

Når det gjelder fysioterapidekningen i private sykehjem, har jeg ikke kjennskap til noen bemanningsnorm. Jeg tror de er pålagt gjennom anbudssystemet å ha en tjeneste, men tviler på at det er satt noen minimumsgrense. Jeg vet om tilfeller hvor fysio- og ergobemanningen etter min mening er altfor lav (ligger godt under normen fra prosjekt mulighetsrom), og hvor fysioterapeuten har fått ergo-oppgavene, så de "slipper" å ha ergoterapeut ansatt. Men jeg har ingen totaloversikt over de private sykehjemmene. Men det er vel ikke usannsynlig at et sykehjem som skal drives til lavkost og med overskudd, finner fysio- og ergoterapitjenesten som en mulig post å spare inn litt. 

Og spares det på fysioterapitjenesten, blir en av konsekvensene slik fysioterapeuten som skrev til deg beskriver. Lite lystelige og verdige fremtidsutsikter!

Følg Ivar Johansen på Twitter
Få tilsendt nyhetsbrev
Abonnerer på Facebook-meldinger